LE CHOLERA :QUE FAIRE?
J. Demertine, M.D.*Le cholera est une maladie diarrhéique qui entraine une déshydratation profonde et la mort rapidement si le patient n'est pas très vite rehydraté avec du sérum oral ou (SRO sels de réhydratation Orale : eau salubre, sel et sucre), ou du soluté (sewom) intraveineux—(Ringer,s Lactate). Si l'eau et les électrolytes (Potassium, Sodium etc) ne sont pas remplaces surviennent un choc hypovolémique suivi du décès.
Mode de contamination:
L'ingestion d'eau contaminée par des matières fécales est le mode de contamination par Vibrio
Cholerae, (des bacilles très mobiles, anaerobies facultatifs, à Gram négatif, incurvés, avec un ou plusieurs flagelles polaires. Il en existe deux biotypes et chaque biotype est divisé en deux sérotypes. ).
La diarrhée est due a une toxine elaborée par le micro-organisme V. Cholera après avoir colonisé l'intestin. Après une incubation de 24 a 48 heures on observe une diarrhée aqueuse (comme de l'eau de riz)sans douleur suivie de vomissements. Peuvent survenirs des crampes musculaires duent à des troubles electrolytiques ---pertes de Potassium, Sodium, etc.
Traitement
La prévention est primordiale. Le premier traitement est la réhydratation orale et/ou intraveineuse (sewom oral ou nan ven).
Aussi l'utilisation d'un antibiotique :
V. Cholerae sont sensibles aux antibiotiques suivants :
Pour ceux qui sont deja infectés :
Pour les Adultes
Soit,
Tetracycline 500mg, 4 comprimés per os en une seule prise
ou
Doxycycline 100mg, 3 comprimés per os en une seule prise
Ou en cas de résistance à la Tetracycline :
Ciprofloxaxin 500mg, 2 comprimés per os en une prise
Ou Erythromycin 40mg/kg/j repartis en 3 prises per os pendant 3 jours soit :
Erythromycin 500mg, 2comprimés 3 fois par jour pendant 3 jours
Antibiotiques à stocker pour la diarrhée en général : Cipro, Flagyl 250 ou 500mg, Bactrim-DS*
Pour les Enfants
Les médicaments recommandés sont :
En solution :Furazolidone ; Trimethoprime-Sulfamethoxazole (Bactrim)
Erythromycine 12.5mg/kg per os 4 fois par jour pendant 3 jours
L'émergence d'une résistance à ces medicaments est un souci. La prise d'antibiotique est
souhaitable uniquement pour ceux qui sont déjà contaminés.
PREVENTION
La prévention est la meilleure stratégie de protection contre le Cholera : 1. Se laver les mains au savon ; 2. Faire bouillir l'eau ou la désinfecter avec une solution chlorée ; 3. Ne consommer que des aliments qui viennent d'etre cuits ; 4. Ne pas déféquer a proximité des sources d'eau ; 5.Utiliser des latrines et veiller à leur propreté.
Pour un dépliant educatif offert par l'OMS :
http://www.who.int/topics/cholera/Publications/en/first_steps_fr.pdf
Ref : Kasper, Braunwald et al, Principes de Médecine Interne, 16eme Ed, Flammarion